二尖瓣狭窄的分期 | |||||
分期 | 定义 | 瓣膜解剖 | 瓣膜血流动力学 | 血流动力学后果 | 症状 |
A | 存在发生二尖瓣狭窄的风险 | •舒张期瓣膜轻度隆起 | •跨二尖瓣流速正常 | •无 | •无 |
B | 进展性二尖瓣狭窄 | •风湿性瓣膜改变,伴有连接点融合和二尖瓣小叶舒张期隆起 •检测到的二尖瓣面积>1.5 cm² | •跨二尖瓣流速增加 •二尖瓣面积>1.5 cm² •舒张期压力半衰期<150 ms | •左心房轻至中度增大 •静息状态时肺内压正常 | •无 |
C | 无症状的重度二尖瓣狭窄 | •风湿性瓣膜改变,伴有连接点融合和二尖瓣小叶舒张期隆起 •检测到的二尖瓣面积≤1.5 cm² •(二尖瓣面积≤1 cm²,伴有非常严重的二尖瓣狭窄) | •二尖瓣面积≤1.5 cm² •(二尖瓣面积≤1 cm²,伴有非常严重的二尖瓣狭窄) •舒张期压力半衰期≥150 ms •(舒张期压力半衰期≥220 ms,伴有非常严重的二尖瓣狭窄) | •左心房严重增大 •肺动脉收缩压升高:>30 mm Hg | •无 |
D | 有症状的重度二尖瓣狭窄 | •风湿性瓣膜改变,伴有连接点融合和二尖瓣小叶舒张期隆起 •检测到的二尖瓣面积≤1.5 cm² | •二尖瓣面积≤1.5 cm² •(二尖瓣面积≤1 cm²,伴有非常严重的二尖瓣狭窄) •舒张期压力半衰期≥150 ms •(舒张期压力半衰期≥220 ms,伴有非常严重的二尖瓣狭窄) | •左心房严重增大 •肺动脉收缩压升高:>30 mm Hg | •运动耐量下降 •劳力性呼吸困难 |
说明:应测定跨二尖瓣平均压力梯度,以进一步确定二尖瓣狭窄对血液动力学的影响,通常重度二尖瓣狭窄患者的压力梯度超过5至10 mm Hg;然而,由于平均压力梯度受心率和前向血流的影响,所以尚未纳入到评价严重程度的标准中。
Citation: From Nishimura RA et al: 2014 AHA/ACC guideline for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 63(22):e57-185, 2014, Table 13.
病因和危险因素
监测